有创呼吸机和无创呼吸机有什么不同？

临床应用的正压机械通气包括无创和有创通气两种。

无创正压通气是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行无创通气治疗的。有创正压通气是指通过建立人工气道（经鼻或经口气管插管、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。

缓解睡眠呼吸暂停的CPAP设备，是否方便改造成呼吸机？

其实CPAP设备本身就是呼吸机，只不过属于无创呼吸机，常用于呼吸暂停低通气综合征的治疗。我想题主问题的本意是，在全球呼吸机紧缺的情况下，CPAP能否用于新冠肺炎患者呢？今天我们就来聊一聊这个话题。

一、CPAP是什么？

CPAP即连续正压通气，指在患者自主呼吸条件下，在整个呼吸周期中，呼吸机持续给予同一水平的正压支持，辅助患者完成全部的呼吸运动。吸气时，正压有利于克服气道阻力，减少呼吸肌做功；呼气时，气道内正压可防止小气道陷闭，增加功能残气量，改善氧合。CPAP是无创呼吸机正压通气的一种，不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接，就可进行辅助呼吸，是呼吸功能不全患者重要的治疗手段。主要适用于轻至中度呼吸衰竭的早期救治，也可用于有创-无创通气序贯治疗，辅助撤机。绝对禁忌证：心脏骤停或呼吸骤停，此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。二、什么是有创呼吸机呢？

有创呼吸机通气是指通过人工气道（气管插管）对呼吸衰竭患者进行呼吸功能支持的治疗手段。由于人工气道的存在，一方面便于清除气道内分泌物（痰液），另一方面可辅助通气，有效的缓解呼吸肌疲劳，使呼吸肌得到休息，使用肌松药物后可以实现完全的呼吸机控制通气。通过人工气道可以给患者提供高浓度的氧气，不会出现漏气情况，但需要更高的驱动压力。除了能实施CPAP通气模式外，还可以实施压力控制、容量控制、SIMV等不同呼吸模式，功能更加全面。主要适用于重度呼吸衰竭的救治，以及呼吸骤停患者的抢救性治疗，还用于临床手术患者麻醉通气等。

三、CPAP能否用于新冠肺炎患者呢？

正如上文所述，对于新冠肺炎轻者患者，CPAP无创通气模式是可以改善患者低氧状态的，可以作为氧疗实施的一个方法。新冠肺炎治疗原则中也是推荐使用面罩辅助给氧等方式改善氧合的。

然而现实的问题是CPAP无创呼吸机能用于有创通气的患者吗？因为很多危重患者都进行了气管插管的有创通气，一方面可以给患者提供更高浓度的氧气，另一方面可以减少患者呼吸道气溶胶的出现，降低医务人员感染的风险。无创呼吸机在技术方面的不足限制了其在有创通气中的使用，例如报警监测能力低，压力支持不足，无法进行气道湿化，吸入氧浓度低等。但是，随着技术的改进，以及呼吸生理学的发展，部分无创呼吸机可应用于有创机械通气。目前要将无创呼吸机用于有创通气，有几个问题有待解决：

1.无创呼吸机与气管导管连接的问题：有创呼吸机通气管路分为进气通道和出气通道，形成闭合环路。而无创呼吸机只是单通道给气，患者呼出的气体通过面罩缝隙泄漏到空气中，这对于气管插管的病人是行不通的，如果没有排出通道，无创呼吸机将一直给肺部通气，像吹气球一样最终造成肺部损伤。

2.无创呼吸机通气模式比较单一，不能像有创呼吸机一样，根据患者的具体情况选用合适的呼吸模式。

3.即使无创呼吸机能用于机械通气，那也只是部分功能先进的品牌类型，对于市面上绝大多数无创呼吸机用于有创通气是不现实的。

CPAP通气设备可以改善部分轻症患者的低氧状态，如果要用于气管插管有创呼吸机通气治疗，需要设备技术的进一步改进。我是一名热衷于科普的临床大夫，希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题，可以留言、私信交流，同时欢迎您关注、点赞、转发。

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