靶向原料药和正版药有区别吗 肺癌治疗靶向药物有哪些?

肺癌治疗靶向药物有哪些?

鱼和熊掌可兼得,谈谈第三代靶向神药泰瑞沙

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,它的发病率和死亡率在我国均为第一,我国每年约有60万患者死于肺癌。目前,肺癌的治疗仍是以手术为主,早期患者甚至术后可以不进行后续的辅助放化疗也能达到100%的治愈率。但由于肺癌起病隐匿,在发现的时候往往已经到了中晚期,此时肿瘤细胞很可能已经发生转移,因此在术后还需持续进行辅助治疗。此外,对于晚期肺癌,手术治疗的难度非常大,综合患者的体质、病情状况往往导致患者无法接受手术治疗,如何延长患者的生存一直是医学工作者们致力研究的重点。

晚期肺癌患者需要了解的一点是,当病情发展到晚期时,减少病人痛苦,提高生活质量,延长带瘤生存时间才是最重要的,而且并非没有治疗方法。事实上只要选择合适的方法积极配合治疗,晚期患者均可达到改善生活质量、减轻症状、延长生命的目的。要知道如今有很多的晚期非小细胞肺癌患者,通过靶向药物治疗的效果非常好,有效延长了其生存时间。

什么是靶向治疗?

肺癌靶向癌症治疗是通过干扰参与癌症生长,进展和传播的特定分子(“分子靶标”)来阻断癌症生长和传播的药物或其他物质。有针对性的癌症治疗有时被称为“分子靶向治疗”,“精准药物”或者“分子靶向药物”等。分子靶向药物与化疗药物有三大差别:首先,分子靶向药物特异性强,专门针对癌细胞里的特定靶标;其次,设计分子靶向药物的时候看重的就是其与靶标的相互作用,而化疗则只关注药物杀死分裂细胞的能力;最后,化疗药物具有广谱的细胞毒性(能杀死正常细胞和癌症细胞),而分子靶向药物通常只是抑制癌组织的增生。长江后浪推前浪,理论上说,靶向疗法的副作用是小于化疗的。

靶向治疗的效果怎么样?

患者在进行靶向治疗之前都会推荐进行基因检测,目的在于检测患者体内是否存在靶向药敏感性突变,临床结果显示,不经筛选的使用靶向药物,平均有效率仅为30%-40%。基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗,如特罗凯、易瑞沙、埃克替尼等药物,有效率可以达到70%。但遗憾的是,高达2/3的患者在接受靶向治疗后都会发生耐药导致疾病再次进展,产生耐药的机制很多,比如EGFR基因20外显子T790M突变,MET基因扩增,PIK3CA突变,HER2扩增,表型转化等等。其中T790M的二次突变是一代EGFR-TKI获得性耐药最重要的因素。

一代靶向药物耐药了怎么办?

对于易瑞沙和特罗凯耐药的患者中,超过一半的患者是因为EGFR基因中产生了一个新的突变,即第790个氨基酸从T变成了M,导致第一代靶向药无法再抑制这个蛋白的功能从而失效。而今天我们说到的泰瑞沙,它不仅能抑制激活性EGFR基因突变,而且还能抑制携带T790M抗性突变EGFR。

泰瑞沙,虽然名字和易瑞沙很相似,可能很多患者会搞不清楚,但说到AZD9291和奥希替尼,相信很多人就会眼前一亮,它们三个其实都是同一个东西,泰瑞沙是该药在中国的商品名。早在泰瑞沙上市之前,很多对于易瑞沙或者特罗凯耐药的患者就已经开始购买AZD9291的原料药粉末自己装填胶囊服用以求能获得一线生机。泰瑞沙在今年3月24日被中国药监局批准上市,目前已经进入临床使用了。

泰瑞沙应该怎么用?

泰瑞沙是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂,它目前是全球唯一、中国首个批准用于一/二代靶向药物耐药T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。它的服用剂量为每日一次,每次一片(80mg),每日固定时间服用,对于耐受性较差的患者可以适当调整为40mg/天。

泰瑞沙会有不良反应吗?

它的不良反应与第一代靶向药物相似,包括腹泻、皮疹、皮肤干燥等。但它的副作用严重程度总体较轻。

泰瑞沙效果怎么样?

据临床观察,与特罗凯等一代靶向药相比,泰瑞沙起效的速度非常快,一般服药一周左右就能看到效果,一个月左右就可以评估治疗效果。由于其药效迅猛,被人们称为“神药”,但它的终极目标,其实是成为一线治疗的标准。一线治疗选择它,会帮助更多的患者受益,大大提高患者的无进展生存期。同时,由于泰瑞沙是小分子药物,可以通过血脑屏障,它对于肺癌脑转移的患者疗效甚佳,一项研究比较了泰瑞沙和传统化疗药物治疗肺癌脑转移患者的疗效,结果发现,泰瑞沙组患者的客观缓解率为70%,有两名患者达到了完全缓解的状态,即在影像学检查发现病灶“完全消失”,19名患者肿瘤缩小超过30%,肿瘤缩小的患者比例(63%)明显超过化疗组(25%),同时,泰瑞沙组患者中位反应持续时间约为8.9个月,化疗组则仅为5.7个月。总之,与铂类联合培美曲塞的化疗相比,泰瑞沙显示出更加优越的脑转移灶控制效率。

泰瑞沙优秀的表现导致其今年4月份陆续在巴西和美国获批临床一线治疗,6月份又在欧盟获批,按照正常速度,它在日本和中国也会相继获批。

泰瑞沙贵不贵?一般家庭能承受吗?

泰瑞沙国内售价为每月5.1万,为帮助患者持续稳定地获得先进靶向药品的治疗,切实减轻患者及其家庭的经济负担,延长患者的生存周期,改善患者的生活质量,中华慈善总会发起泰瑞沙慈善援助项目,为晚期肺癌患者带来福音。对于符合项目医学标准的病前低保患者,可以免费获得药品援助直至疾病进展;对于非低保患者,全额自费连续服药满4个月后可赠送8个月,第二年买3可送到肿瘤进展为止。如此计算,约合每月1.7万,且患者第一年需支付20万元。这个价格对于一般家庭来说虽然略高,但好消息是泰瑞沙最近已降价2/3,且进入了大病医保支付范围,报销比例可达到一半以上,这为期待泰瑞沙进入全国医保的患者带来了希望,总有一天,鱼和熊掌,低价与高效终可兼得。

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