私人工伤赔偿协议书怎么写

工伤一次性赔偿协议书

私人工伤赔偿协议书怎么写?

协议书 甲方: 乙方: 委托代表人 : 身份证号码: 公司地址: 家庭住址: 兹有用人单位 (以下简称甲方)与其单位员工 (性别: ,身份证号码: ,以下简称乙方)从 年 月 日发生劳动合同关系,在 年 月 日,乙方在工作期间发生工伤事故,使其 受到伤害,事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 基于乙方工伤医疗期届满后,乙方提出赔付要求。为此,甲方也尊重其意愿,同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则,就乙方同甲方赔付一事,依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》(2011年1月1日起施行),第五章:工伤保险待遇,第三十七条:职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:十级伤残为7个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照X省政府X号令文件给予一次性工伤医疗补助金为X区域平均工资X个月,一次性伤残就业补助金为X区域平局工资X个月,共计X个月合肥区域平均工资,X区域职工月度平均工资标准:X元/月(该标准数据由社保局提供)。共计须赔付其:本人工资7个月 合肥平均工资9个月,共计须赔付:X/月*X个月=X元(一次性伤残补助金)X元/月*X个月=X元(一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)三项合计:X元。经双方协商,达成以下协议内容: 一、甲方于 年 月 日一次性支付给乙方赔付内容如下:(一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币 元,大写金额为: ; 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即终止; 三、乙方领取上述各项费用后,后续引起其他身体异常与甲方无关,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利; 六、本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛; 七.本协议一式两份,自双方签章之日起生效。 甲方(公章): 乙方签字(签字/手印): 年 月 日 年 月 日

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