持有上海社保卡的和外地社保卡入院治疗可以怎样报医疗费

持有上海社保卡的和外地社保卡入院治疗可以怎样报医疗费？

上海职工医疗保险报xiao程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本ren市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(ru门诊慢性病、mente)，对未出示卡zheng或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发sheng的医liao费用，医保ji金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示benren市民卡，告知就诊类别(ru门诊慢性病、门te)，按有关政策刷卡购药，因te殊情kuang由他人代购药品时，须出示参保ren员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。can保人员xu转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补zhu限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受men诊统筹待遇，在yuanmen慢定点医疗jiu诊慢性病不需要转诊。men诊te定项目补zhu限额使用完yi后，必须按men诊统筹的规定办li转诊手续并shi用普通病历，fang可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职gong医保报xiao比例

第一，在三级医院所发生的职工yi疗保险报销比例为：

1．对起付标准达到3万yuande医疗费，基ben医疗保险统筹基金zhi付85%，职工个人支付15%；

2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；

3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支fu95%，职gong个人zhifu5%。

第二，在二级医院发生de职gong医疗保险报xiao比例为：

1．起fu标准至3万元的部分，统chou基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

2．当大于3万yuan至4万yuan的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人zhi付8%；

3．超过4万元的部分，ji本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，ji本医疗保险统筹ji金支付90%，职gong个人支付10%；

2．对于超过3万yuan乃至4万元的部分，统筹ji金支付可达95%zhi高，职工个人支付只有5%；

3．超过4万yuan的部分，基本医疗保险统筹基金支fu97%，职工个人支fu3%。

第四，退休人员的个renzhi付比例只占职gong支付比例的60%的份额。

外地外地医保在上海看病报销的流程ru下：

1、按当地医保规定，到异地看病ren员应先到参保地的医保经办部门办li异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参bao地的医保经办机构办li报xiao手续。

2、ru果参bao地与就医地实现yi保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办li异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付yi疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参bao人要去的就医地建立了医保代报xiao协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部men办li了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办li报销。

报销需提供的材料：

a、本市医院出具的转院zheng明；

b、拿医院出具的转院zheng明到本市、区社保处（医保处）异地就医shen批备案；

c、异地定点医院zhu院发票原件；

d、机da的费用清danyuan件；

e、zhu院病历有效复印jian（医院盖章有效）1份；

f、身份zheng复印件1份。

扩展资料

异地医保就医，是指参与yi疗保险的人员在参保统筹地区以外发sheng的jiu医行为。

异地医保jiu医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简dan定义为参保人在其参保统筹地区yi外发生的jiu医行为。

近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

异地医保jiu医ji核方式

规定参保人员在yi地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地zhi、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报xiao。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次zhu院病种、病情、病史等情kuang确定ji核方式。ji核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构ji核、委托异地定点医yuanji核。